Болезни и травмы коленного сустава: современные способы лечения

Чаще всего за помощью к медикам пациенты обращаются в связи с проблемами в коленном сочленении. Оно имеет сложное строение, включающее большое количество элементов, и подвергается постоянным нагрузкам, поэтому болезни коленного сустава очень многочисленные и разнообразные. Большинство из них имеет схожую симптоматику, но причины развития у каждой патологии свои.

Лечение коленного сустава
Какими способами лечат различные болезни и травмы КС

Помимо распространенных и наиболее часто встречающихся заболеваний, таких как гонартрит и гонартроз, бывают трудно диагностируемые и редкие патологии.

Своевременное обращение к специалистам позволит провести успешное лечение коленного сустава, остановит прогрессирование патологии и сохранит пациенту возможность вести полноценный образ жизни.

Болезни КС

Спектр заболеваний, поражающий структуры колена, достаточно внушительный, но их можно разделить на три большие группы, исходя из природы патологического процесса:

  1. Воспалительные заболевания. Независимо от причины болезни, в сочленении возникают воспалительные процессы. Сюда относятся артриты различной этиологии: инфекционные, аутоиммунные, ревматоидные, ювенальные, туберкулезные и пр., бурсит, синовит, остеомиелит.
  2. Дистрофические заболевания. Сюда относятся артрозы различной этиологии, для которых характерны необратимые дегенеративные изменения в структуре сустава. Они могут появиться вследствие травм, соматических заболеваний (подагра, остеопороз, ревматизм и т.д.), врожденных аномалий костно-мышечной системы.
  3. Травмы. Эта категория объединяет ушиб, перелом, вывих, смещение, ущемление, разрыв и растяжение элементов сочленения, одним из последствий которых служит блокада коленного сустава.

Лечение КС

Признаки воспаления
Основные симптомы характерные для воспаления

Травмы, воспалительные и дистрофические заболевания коленного сустава имеют много общих проявлений: боль, отечность, хруст в колене при ходьбе, ограничение объема движений. Как лечить больные коленные суставы врач решает в каждом случае индивидуально, исходя из результатов обследования, поставленного диагноза, тяжести течения патологии, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и пр.

Основными методами лечения являются:

  1. консервативный, включающий прием различных препаратов;
  2. хирургический, в ходе которого используется оперативное вмешательство.

При лечении заболеваний КС широко используются физиопроцедуры (ультразвук, электрофорез, лазер, УВТ, озонотерапия, ванны, грязелечение и пр.), массаж и лечебная физкультура. Причем, независимо от поставленного диагноза и выбранного метода лечения, они очень эффективны и дают хорошие результаты.

Для снятия болевого синдрома назначаются НПВС, обезболивающие препараты, проводится медикаментозная блокада коленного сустава.

У большого числа пациентов популярно лечение коленных суставов народными средствами, которое включает различные компрессы, мази, настойки для растирания. Как правило, народная медицина вреда не приносит, но использовать ее рецепты нужно с разрешения лечащего врача.

Народные способы лечения
Не следует полагаться лишь на народные способы лечения

Также пациентам следует понимать, что вылечить возникшие заболевания коленного сустава домашними рецептами нельзя. Столь популярные медовые и хвойные компрессы смогут лишь частично снять воспаление коленного сустава, уменьшить боль и отечность, но побороть само заболевание им не под силу.

Вспомогательные методы лечения КС

Физиотерапия назначается только в период ремиссии, дает хорошие результаты и является мощным средством для профилактики осложнений. Она включает:

  1. физиопроцедуры;
  2. ЛФК;
  3. массаж;
  4. мануальная и криотерапия;
  5. санаторно-курортное лечение.

Используемые физиопроцедуры способствуют восстановлению обмена веществ, нормализации кровоснабжения, снятию боли и отечности, улучшению подвижности сочленения, регенерации тканей.

Санаторно-курортное лечение
Один из вспомогательных методов лечения суставов

Наиболее часто в практике используются следующие виды:

  • Ультразвук. Способствует улучшению обмена веществ, дает обезболивающий и противовоспалительный эффекты.
  • Лазер. Во время процедуры в зоне облучения усиливается кровоснабжение. Назначается для снятия воспалительного процесса и ускорения процесса восстановления тканей.
  • Электрофорез. Этот метод позволяет достичь высокой концентрации лекарственных средств (новокаина, лидокаина) непосредственно в сочленении и получить хороший анальгезирующий эффект.
  • Ударно волновая терапия. Использование волн переменной частоты позволяет нормализовать обмен веществ, уменьшить отечность, устранить воспалительные изменения. Эта процедура очень эффективно разрушает отложение солей в коленном суставе и быстро выводит их из организма, но имеет много противопоказаний.
  • Магнитная терапия коленного сустава (индуктотермия). Использование вихревых магнитных токов на локальном участке усиливает обмен веществ, стимулирует процессы восстановления и тормозит дегенеративные изменения. Тепловой эффект способствует снятию мышечного спазма, уменьшению болевого синдрома.
  • Озонотерапия. Во время процедуру выполняются внутрисуставные инъекции в коленный сустав с озоном. Одновременно для большей эффективности могут использоваться хондропротекторы. После проведения лечебного курса удается восстановить тонкую структуру хрящевой ткани, вернуть физиологический объем синовиальной жидкости, увеличить подвижность колена.
Грязевые ванны
Грязевые ванны при лечении суставов

Лечебные ванны (сероводородные, радоновые) и грязелечение обязательно присутствуют в рамках санаторно-курортного лечения. Они помогают снять воспаление коленного сустава и ускорить процесс восстановления. Массаж способствует снятию отечности, усиливает кровообращение и тем самым способствует улучшению питания суставных структур. Он также помогает снять повышенный мышечный тонус и улучшить подвижность сочленения.

Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышечно-связочного аппарата сочленения, улучшение кровообращения в нем.

Она проводится без резких движений, нагрузки увеличиваются постепенно. Если у пациента есть отложение солей в коленном суставе, то выполнение упражнений будет сопровождаться громким хрустом. При диагнозе нестабильность коленного сустава курсы ЛФК являются обязательной составляющей лечебных мероприятий. Упражнения укрепляют окружающие сочленение мышцы и способствуют повышению его стабильности.

Воспалительные заболевания КС и их лечение

Наиболее часто среди заболеваний, какие характерны для этой группы, диагностируется артрит. Воспаление коленного сустава может представлять собой отдельную патологию или возникнуть вследствие соматических заболеваний (ревматизма, подагры, туберкулеза и др.). Независимо от причины, все артриты имеют схожие симптомы:

  • боль;
  • отек;
  • покраснение и увеличение температуры кожи в области колена;
  • ограничение объема движений в сочленении.

Такие патологии нередко начинаются остро, но со временем могут принимать хроническую форму. Обязательно проводится детальная диагностика для определения вида и причины артрита, так как воспаление коленного сустава требует особой схемы лечения для каждого случая. Различные патологии имеют специфический механизм развития и причины возникновении, которые и определяют будущую терапию.

Для лечения артритов используются лекарственные средства и физиотерапия. В редких случаях острые и гнойные формы нуждаются в хирургическом вмешательстве. При лечении проводится общая противовоспалительная терапия, выполняются уколы в коленный сустав для введения антибиотиков и гормональных средств, обеспечивающих противовоспалительный и обезболивающий эффект. Из местнодействующих средств применяются мазь для суставов колена, крема и компрессы, помогающие улучшить кровообращение, снять боль и снизить отечность.

Инъекции в сустав
Уколы лекарственными средствами и обезболивающими

Другие воспалительные заболевания

Существуют и другие воспалительные болезни коленного сустава, возникающие в результате травмы или инфекции.

  • Бурсит — воспаление суставных сумок.
  • Тендинит – воспаление связок КС.

Прочие патологии

Синдром медиопателлярной складки. Это сопровождающийся болевыми ощущениями воспалительный процесс, возникающий после травмы или в результате частых нагрузок. Медиопателлярная складка фиксируется у 40% людей и в обычном состоянии не доставляет дискомфорта. Она представляет собой утолщение синовиальной оболочки. В результате воспаления и отсутствия лечения утолщенная складка становится очень грубой и истирает суставной хрящ, принуждая его истончаться механическим способом. Если противовоспалительная терапия не дает результата, то проводится иссечение складки методом артроскопии.

Болезнь Гоффа. Эта патология описывает происходящий в жировых телах Гоффа хронический воспалительный процесс. В результате жировая клетчатка перерождается и замещается соединительной тканью. Причиной патологии служит ущемление и травмирование жировых тел. Характеризуется болями, отечностью и ограничением подвижности колена. На начальной стадии заболевания хорошие результаты дает консервативное лечение, в запущенном состоянии показано хирургическое вмешательство.

Симптомы липоартрита
Распространенные симптомы заболевания

Киста Беккера. Она представляет собой кистозное образование, заполненное желеобразным содержимым. Киста бывает разного диаметра и чаще всего располагается в подколенной ямке. При маленьких размерах кистозное образование не доставляет дискомфорта, но при его росте появляются боли и тогда кисту удаляют.

Хондропатии (болезнь Кенига, болезнь Осгуда-Шлаттера, хондропатия надколенника). Для них характерны дистрофические процессы в хрящевой ткани, возникающие вследствие нарушения питания, в результате которых хрящ становится истончен и постепенно разрушается. Используются различные методы лечения в зависимости от диагноза и тяжести заболевания.

Симптомы рассекающего остеохондрита
Как проявляет себя болезнь на разных стадиях развития

Менископатии. Эта категория объединяет дегенеративно-дистрофические поражения менисков, характеризуется болевым синдромом и хроническим течением. Основной причиной развития менископатии служат травмы колена. Иногда в результате защемления или смещения мениска может возникнуть блокада коленного сустава. После вправления мениска колену возвращается подвижность, но полученные повреждения могут спровоцировать развитие менископатии. Наличие соматических заболеваний (подагра, артрит, ревматизм) способствуют развитию патологии.

Дегенеративные заболевания КС и их лечение

Деструктивно-дистрофические изменения коленного сустава, основным из которых выступает гонартроз, представляют собой процесс разрушения гиалинового хряща и развиваются постепенно.

Они могут возникнуть на фоне нарушения обмена веществ или появиться как результат травмы или воспаления. Так, образующееся при подагре отложение солей в коленном суставе выступает травмирующим фактором и служит причиной развития артроза.

Дегенеративные заболевания отличаются хроническим течением с нарастающей симптоматикой. Характерными признаками служат болевой синдром, возрастающий по мере прогрессирования патологии, и ограничение объема движений в колене.

Повреждение хряща коленного сустава приводит к необратимой деформации элементов сочленения, потере функций колена и может вызвать контрактуру (неподвижность) или наоборот, нестабильность коленного сустава. В тяжелых случаях гонартроз заканчивается инвалидностью и полной потерей пациента способности к самостоятельному передвижению.

Лечение

Лечение дегенеративных заболеваний колена включает в себя два направления:

  1. устранение причины заболевания;
  2. снятие болевого синдрома.

Терапия основного заболевания строго индивидуальна и зависит от его этиологии. Для снятия боли назначаются НПВС и болеутоляющие препараты. При сильных болях проводится медикаментозная блокада коленного сустава с анальгетиками и кортикостероидными гормонами. Могут выполняться внутрисуставные инъекции в коленный сустав с хондропротекторами и гиалуроновой кислотой, в результате которых восстанавливается хрящевая ткань и суставные структуры. На начальном этапе заболевания хороший эффект дают физиопроцедуры и ЛФК.

Гиалуроновая кислота
Введение в полость сустава гиалуроновой кислоты

В целом, для восстановления хрящей очень хороши хондропротекторы, которые представлены большим количеством препаратов в виде таблеток, капсул и растворов для инъекций. При их приеме происходит глубокое воздействие на гиалиновый хрящ, способствующее восстановлению его структуры.

Хондропротекторы следует принимать пожизненно регулярными курсами. Они очень хорошо действуют на начальных этапах заболевания и практически бесполезны на последних, когда хрящи разрушены и произошло масштабное повреждение коленного сустава. В таких случаях единственным выходом для пациента становится эндопротезирование, при котором проводится замена разрушенного сочленения искусственным протезом.

Травмы КС

Травмы коленного сустава могут возникнуть в результате падения, столкновения с каким-либо предметом, удара, неудачного поворота голени, резкого движения колена и прочих факторов.

В эту категорию входит обширная группа патологий, затрагивающая различные повреждения элементов сочленения:

  • ушиб коленного сустава;
  • повреждения и разрыв мениска;
  • растяжение и разрыв связок;
  • вывих надколенника;
  • смещение коленного сустава;
  • внутрисуставные переломы костей;
  • разрыв капсулы сочленения.

Для всех травм характерными симптомами служат боль разной степени интенсивности, отек и ограничение подвижности колена. Осмотр и проведение диагностических исследований (рентгенография, МРТ) помогут врачу установить разновидность травмы. При любых травмах проводится фиксация поврежденного колена и предписывается полный покой.

Травмы колена
Различные виды травм коленного сочленения

Время иммобилизации и способ фиксации колена (гипс, бандаж, брейс, ортез) зависят от тяжести полученных повреждений. Иногда в результате травмы возникает блокада коленного сустава, при которой сочленение чаще всего блокируется в полусогнутом положении и утрачивает способность сгибаться или разгибаться. Довольно часто после травм развивается гемартроз – скопление крови в полости сустава.

Одной из разновидностей травм служит дисторсия коленного сустава, представляющая собой повреждение связочных структур: растяжение, частичный надрыв, полный разрыв. Одна из основных функций связок — поддержание стабильности сочленения. Чаще всего повреждаются крестообразные связки. Разрыв ПКС является опасной патологией в связи с их сложным строением и ведущей ролью в функции обеспечения стабильности. Связки в результате частых растяжений и разрывов утрачивают упругость и не могут обеспечить прочность соединения, что вызывает нестабильность коленного сустава.

Повреждение ПКС
Повреждение передней крестообразной связки может быть разным

Заключение

Симптомы заболеваний, поражающих колено, очень схожи, но у каждой патологии свои причины развития. Для эффективного лечения недуга необходима своевременная и правильная диагностика. Если заболело колено, сразу же обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением – не тратьте зря драгоценное время. Правильно поставленный диагноз и рано начатое лечение служат залогом выздоровления.