Ахиллобурсит — что это за болезнь и как с ней справиться

Код по МКБ-10: М76.6
Стопа человека имеет очень сложное строение. Ее кости соединены с костями голени множеством суставов: голеностопными, плюснефаланговыми, межфаланговыми. Бурсит может развиться в любом из сочленений. Но чаще всего это происходит в голеностопном суставе, самом крупном, в котором располагается ахиллово сухожилие.

Тогда возникает ахиллобурсит, то есть воспаление синовиальной сумки, окружающей ахиллово сухожилие. Если же заболевание поражает мелкие сочленения, то возникает бурсит большого пальца стопы или мизинца.

Виды бурсита стопы

Бурсит стопы дифференцируется в зависимости от локализации пораженной синовиальной сумки.

Бурсит голеностопа

Может быть представлен бурситом околопяточных тканей и воспалением ахиллового сухожилия. Бурсит голеностопного сустава поражает суставные сумки, которые заполнены жидкостью, выполняющей роль амортизатора и смазывающей сустав жидкостью при ходьбе.

Воспаление этих слизистых сумок разделяется на различные виды, в зависимости от их места расположения. Бурсит ахиллова сухожилия развивается в месте соединения «ахилла» и пяточной кости, поражает синовиальную сумку сухожилия, в которой скапливается экссудат.

Если начинается воспалительный процесс в синовиальной сумке возле ахиллова сухожилия и при этом лодыжка сильно распухает, болит, то это бурсит лодыжки. Он связан с ношением неправильной обуви с высоким задником. Иногда является следствием воспаления ахиллесова сухожилия.

Подпяточный бурсит или бурсит пяточной сумки относится к разновидности бурсита голеностопного сустава. Отмечается воспаление, боль в области пятки. Пяточный бурсит развивается в синовиальных сумках, расположенных в зоне голеностопного сустава, поражает пяточное и подкожно-пяточное вместилище.

При длительном течении пяточный бурсит может переходить в хроническую форму. В таком случае боль возникает в пятке, которая распространяется на всю заднюю часть стопы.

Бурсит пальцев стопы

Бурсит большого пальца на ноге может сформироваться в результате неправильного развития стопы. Обычно это наблюдается при плоскостопии или нарушении распределения мышечной массы.

Бурсит большого пальца стопы может возникнуть из-за привычки носить узкую обувь. В ней пальцы постоянно тесно соприкасаются друг с другом, иногда обувь настолько тесная, что пальцы собираются «горкой», накладываясь друг на друга.

Бурсит большого пальца стопы является следствием отклонения его внутрь в результате деформации. Кость начинает выпячиваться наружу, тереться о внутреннюю поверхность обуви и поэтому возникает воспаление суставной сумки. Аналогично происходит развитие бурсита мизинца.

Причины возникновения

Ахиллобурсит развивается по ряду причин:

• Неправильное положение стопы во время передвижения.
• Чрезмерные нагрузки на ноги. Воспаление начинается при постоянном перенапряжении стопы, например при длительном подъеме в гору, при беге, при ношении неудобной обуви.
• Последствия полученной травмы.
• Избыточная масса тела.
• Инфицирование синовиальной сумки.
• Хронические воспалительные процессы в суставах (при болезни Бехтерева или ревматоидном артрите).
• Нарушение процессов метаболизма и связанная с этим плохая проводимость сосудов при подагре, сахарном диабете.

Симптомы

Бурсит стопы влияет не только на общее физическое состояние больного, но и на внешний вид ноги. При остром рецидиве у больного может подняться температура до 38-40 градусов. Наблюдается постоянная пульсирующая боль и обширное покраснение кожи, припухлость. Боль начинается от пятки и поднимается вверх по икре.

После сна и продолжительного отдыха возникают неприятные ощущения при ходьбе. Область ахиллова сухожилия постоянно теплая из-за воспаления. Наблюдается ограниченность подвижности в области лодыжки, особенно по утрам и при попытках встать на мысок.

Ахиллесов бурсит может быть как на одной, так и на обеих ногах, бывает хроническим и острым.

Хронический бурсит стопы развивается на фоне различных заболеваний ног. В таком случае часто симптомы заболевания не очень заметны для человека, так как они уже давно сопровождают его из-за других заболеваний. Острый ахиллобурсит характеризуется резкими болевыми ощущениями.

Симптомы острой фазы стоит отличать от разрыва ахиллова сухожилия. Разрыв характеризуется хрустом, резкой болью. Нога очень быстро отекает и распухает. Человек не может нормально ходить.

Острый ахиллобурсит развивается за пару-тройку дней в результате интенсивных нагрузок на голень и стопу или инфекционное заболевание. Симптомы усиливаются в течение нескольких дней, потом постепенно стихают. Если пустить все на самотек, то заболевание перейдет в хроническую форму.

Хронический ахиллобурсит развивается на протяжении нескольких месяцев. В основном его причины это: последствия острого бурсита, наличие воспалительных заболеваний костей, суставов, таких как артрит, подагра, вальгусная деформация стопы.

Диагностика

1. Первичный осмотр. Врач проводит визуальный осмотр, расспрашивает про симптомы, пальпирует стопу на предмет разрыва сухожилия.
2. УЗИ позволяет определить место повреждения сухожилия и выявить неоднородность тканей сустава и отек. МРТ позволяет увидеть структуру тканей.
3. Анализ крови общий и на мочевую кислоту, анализ жидкости в суставной сумке.
4. Рентгенография. Она поможет точно определить, что это именно ахиллобурсит. Так как есть очень схожее по симптомам заболевание пяточная шпора.

Терапия

Как лечить ахиллобурсит решает врач. При хронической форме заболевания сначала лечат болезнь, которая спровоцировала недуг. Но устранение причины недостаточно, необходимо лечение самого сухожилия. Начинается оно с противовоспалительных средств и физиопроцедур.

Если разрыва связок не произошло, то операция не назначается практически никогда. Исключение составляют случаи, когда пациент очень молодой. Дело в том, что консервативное лечение помогает лечить бурсит ахиллова сухожилия, но при этом мышцы ноги ослабевают, риск повторной травмы резко возрастает. Лечение проводится в комплексе (медикаментами, физиотерапией, народными средствами).

Консервативная терапия:

• Пораженную конечность необходимо максимально оградить от перенапряжения (будь то бурсит большого пальца стопы, мизинца, голеностопа). Для этого следует подобрать ортопедическую обувь.
• При острой стадии ноге необходимо обеспечить полный покой и наложить давящую повязку на область пятки.
• При сильных болях назначают холодные компрессы на пораженную область.
• Врач назначает противовоспалительные препараты, такие как Диклофенак, Ибупрофен. Могут быть назначены стероиды. При остром бурсите назначают противовоспалительные нестероидные препараты, инъекции гормонов в сустав, антибиотикотерапия. Для уменьшения болей назначают инъекции анестетиков и глюкокортикостероида в область ахиллова сухожилия.
• На ногу надевают специальный голеностопный бандаж или заматывают эластичным бинтом.
• Если ахиллобурсит развился из-за избыточной массы тела, то рекомендуется диета и физические упражнения.
• Бурсит голеностопного сустава лечат наружными средствами. Это противовоспалительные мази Дип Релиф, Индометацин, Найз, Ибупрофен, Финалгон, Кетонал, Бетаметазон, Напроксен.
• Если в результате травмы или физического перенапряжения возник бурсит стопы, лечение назначается физиотерапевтическое: электрофорез, ударно-волновой метод, прогревание сухим теплом, фонофорез, парафинотерапия, облучение ультрафиолетом.

Оперативное лечение

Если ахиллобурсит перешел в хроническую форму или заболевание носит гнойный характер, то требуется оперативное вмешательство. Делают пункцию и синовиальную сумку промывают при помощи антисептиков, антибиотиков. Поврежденные ткани удаляют.

Если процесс уже перешел в тяжелую форму, то пяточную кость удаляют. Врач иссекает ткани вокруг сухожилия и проводит его осмотр. Если есть дегенеративные изменения, утолщение, то может быть назначена пластика. При разрыве сухожилия удаляют гематому, поврежденные ткани. Затем восстанавливают оболочку сухожилий.

Как лечат бурсит народными средствами

В качестве дополнительной терапии следует применять лечение народными средствами в домашних условиях. Они помогут снять боль и воспаление, окажут положительное влияние на общий ход лечения.

Компресс из мякоти черной редьки

Такое средство превосходно снимает боль, отеки, помогает активизировать обмен веществ. Для этого следует натереть редьку на терке, положить на марлю и приложить на час к больной ноге. Но чтобы избежать ожога кожи предварительно ногу смазывают растительным маслом. Процедуру делают дважды в день, утром и вечером на протяжении двух или трех недель.

Компресс медовый

Смешать алоэ (1 часть), мед (2 части) и водку (3 части). Полученную смесь наносят на больную конечность, укутывают и так оставляют на ночь.

С хреном

Хрен натирают, выкладывают на марлю. Кожу предварительно смазывают глицерином и накладывают компресс. Такое средство следует применять до двух недель, так как оно хорошо снимает воспаление и обладает антисептическим действием.

Спиртовая настойка сирени

Листья сирени обладают обезболивающим действием и помогают при гнойных заболеваниях. Можно прикладывать свежие листики к больным суставам или залить их спиртом, а затем делать компрессы. Для компрессов в домашних условиях используют и цветы сирени.

Профилактика

Для того чтобы избежать обострения ахиллобурсита необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

1. Снизить нагрузку на суставы.
2. Носить ортопедическую обувь, которая не сдавливает стопу.
3. Следует регулярно ухаживать за ногами, делать массаж, заниматься физическими упражнениями, которые направлены на поддержание тонуса ножных мышц.
4. Контролировать вес.
5. Перед занятием спортом следует разогревать мышцы.

Ахиллобурсит – это довольно неприятное заболевание, которое не позволяет человеку нормально передвигаться. К счастью, оно очень хорошо лечится. Важно не запускать такое заболевание и тогда легкая походка без боли будет вознаграждением за проявленную заботу о своем организме.